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恶性脑膜瘤诊断

发布时间:2013-06-04 10:02:31 点击数:
一、CT 表现恶性脑膜瘤CT表现大多无特征性。一般来说,放射学检查部恩那个区分良、恶性脑膜瘤。以下几点可提供参考:即平扫检查肿瘤形态大...
一、CT 表现

恶性脑膜瘤CT表现大多无特征性。一般来说,放射学检查部恩那个区分良、恶性脑膜瘤。以下几点可提供参考:即平扫检查肿瘤形态大多不规则,常有蘑菇状突出部分,边界部分不清楚;瘤内易见多发囊变区或坏死性低密度区,而不是骨质增生或硬化\

二、MRI表现

1.肿瘤信号强度 平扫T1WI上,大多数呈等、低混合信号(图5-24A)或呈等信号,略低信号;PDWI及T2WI上,可呈高、等混合信号(图5-24B~C),高信号,略高信号或等信号;增强扫描呈不均匀强化者(斑片状强化<图5-24D>)、环形强化(图5-25)或不规则强化伴短粗硬脑膜尾征(图5-26)。光学显微镜下均发现瘤细胞丰富(图5-27),细胞生长活跃,核异性性明显,核分裂相增多;不均匀占位病变以囊变、坏死及陈旧性出血为主,尤以光学显微镜下明显(图5-28)。

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2.肿瘤的形态、轮廓及胞膜 肿瘤的形态,轮廓及胞膜对恶性脑膜瘤的诊断起着决定性作用。恶性脑膜瘤形态不规则者占70%以上。轮廓可呈分叶状(>2.5cm)(图5-29)。结节状和锯齿状,呈锯齿状者增强后锯齿状显示更清楚(图5-30)。也可见到形态规则及轮廓光滑的。胞膜不完整者占80%左右(图5-31),光学显微镜下所见胞膜完整者瘤细胞均局限于胞膜内;胞膜内不完整者,术后病理均发现此处瘤细胞呈指状或弥散状浸润至相邻脑组织中(图 5-32)。\

3.肿瘤的边缘及瘤周水肿 恶性脑膜瘤边缘可显示不清或清晰,瘤周水肿可呈重度,中度,轻度水肿。

4.硬脑膜尾征 硬脑膜尾征应符合下列3个观察条件:①相邻部位至少2个层面或不少于2个层面上有肿瘤的“尾征”表现;②与肿瘤相邻部位的“尾征”变现最粗,而远离肿瘤部位,逐渐变细;③增强后“尾征”的强化程度远远超过肿瘤本身的强化程度。硬脑膜尾征本身形态又可分为3种:①粗短不规则,尾长小于1cm,近软脑膜呈不规则改变;②细长不规则,尾长大于1cm,近软脑膜面不规则;③细长规则,尾长大于1cm,近软脑膜面形态规则光滑。恶性脑膜瘤出现硬脑膜尾征时,大多呈不规则粗短形态,亦可呈规则粗短形态,不规则细长形态及规则细长形态。

5.其他 恶性脑膜瘤少见征象为病灶可见大片状钙化,肿瘤穿透颅骨板至外头皮下呈肿块型生长。偶有多发性恶性脑膜瘤。

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