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恶性脑膜瘤诊断鉴别

来源: 发布时间:2013-06-04 10:02:17 点击数:
恶性脑膜瘤除具有良性脑膜瘤的影像学表现外,还具有下列特点:CT上呈等低混合密度,边缘可见蘑菇征、结节征、毛边征及不规则形态,肿瘤相邻...
恶性脑膜瘤除具有良性脑膜瘤的影像学表现外,还具有下列特点:CT上呈等低混合密

度,边缘可见蘑菇征、结节征、毛边征及不规则形态,肿瘤相邻骨质破坏;MRI上呈现等低混合信号,增强后呈不均匀斑片状,环形强化;肿瘤边缘不规则者,呈分叶、结节状或锯齿状;胞膜不完整;呈不规则粗短形态脑膜尾征者在排除以下脑内病变后,首先要考虑恶性脑膜瘤。

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1.胶质瘤 胶质瘤是最常见的脑内肿瘤。根据其发病部位,肿瘤信号常不均匀;囊变、坏死和出血较多见,肿瘤周围水肿呈中至重度改变;而恶性脑膜瘤较少见这些改变,它们有宽基附着于硬脑膜,囊变和坏死范围较小,向脑浸润亦较局限,一般可以作出鉴别。

2.转移瘤 转移瘤并不少见。如发生脑膜转移,与恶性脑膜瘤难以鉴别。发生脑内转移者,大多呈多发,且肿瘤周围可见明显水肿,一般鉴别较为容易。

3.血管瘤 原发于颅骨的血管瘤是常见的良性肿瘤。本病可在头皮下触及肿块,病变常位于颅骨板,且可见骨质破坏或浸润,可根据这些特点作出诊断。恶性脑膜瘤术前误诊为血管瘤的主要原因是未注意病变与脑膜的关系及向脑内浸润生长的情况。

4.松果体区生殖细胞瘤 该部位生殖细胞瘤叫脑膜瘤多见,发病年龄较小,病变亦较小,常呈均匀信号,结合临床一般可以做出鉴别。

5.颅骨感染 紧密结合病史,并注意颅骨本身病变,如骨质破坏、骨质增生等相应改变,还是很容易鉴别的。

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