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脑膜瘤的症状

来源: 发布时间:2015-11-20 10:01:06 点击数:
脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,...
脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。
  
良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
  
脑膜瘤多发生于中年女性,原发于眶内的脑膜瘤发生年龄似较颅内者年轻,发病年龄越小,肿瘤发展越快,多发性肿瘤机会越多,手术后复发率也较高。
  
原发于眶内的脑膜瘤,因发生部位不同,临床表现有一定差异,即使发生于视神经鞘的肿瘤,原发于管内或眶内症状也不相同,发生于视神经鞘的肿瘤,往往有两种增长形式,一种形式是瘤细胞增生,并侵犯鞘间隙,软脑膜和硬脑膜,但硬脑膜不被穿破,表面保持完整,肿瘤向眼球和颅内两个方向发展,外形呈管状增粗,另一种形式是肿瘤早期穿破硬脑膜,即沿视神经纵轴发展,围绕视神经或向一侧增长,外形呈梭形或块状,肿瘤不断增大,受到眶壁限制,则形成与眶腔一致的锥形肿块,发生于骨膜的肿瘤,沿骨膜增长,早期不影响视神经,症状和体征同于周围间隙肿瘤。
  
视力严重减退也是发生较早的症状之一,初诊患者,视力低于0.1者达50%以上,视力的丧失与肿瘤原发部位有关,发生于视神经管内的,视力减退和视野缺失往往是早期惟一的症状,只有少数患者伴有头痛,较长时间内不伴有眼球突出,早期常误诊为球后视神经炎,沿视神经鞘发展,外形呈管状的脑膜瘤,因压迫视神经纤维,发生萎缩,视力丧失也较早,而眼球突出不明显,只有那些早期穿破视神经硬脑膜,肿瘤向一侧发展,或原发于视神经鞘之外的脑膜瘤,晚期才有视力减退,管状脑膜瘤早期视野收缩,发生于眶尖者,可出现视野内暗点。
  
眼底改变也是视神经鞘脑膜瘤常见的重要体征,早期发生视盘水肿,经过长期过程后,发展为继发性视神经萎缩,视盘边界不清,色调灰白污秽,且向前轻度隆起,视盘表面往往出现视神经睫状静脉,后极部向前扁平隆起及脉络膜-视网膜皱褶,视神经萎缩后仍向前隆起,是由于长期的水肿,胶质细胞增生的结果,也可能是瘤细胞侵犯。
  
脑膜瘤质地较硬,发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍,影响静脉回流,引起眼睑和结膜水肿,中年女性眼睑慢性水肿,除炎性假瘤,甲状腺相关眼病和恶性肿瘤之外,还应考虑脑膜瘤,在病程的晚期,或发生于眶前部骨膜的肿瘤,还可扪及硬性肿物,脑膜瘤的症状在妊娠期比较显著,发展较快。

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