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嗅沟脑膜瘤临床表现

来源: 发布时间:2013-06-04 10:07:05 点击数:
嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性对定位诊断有意义但如为双侧丧失时常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅...
嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性对定位诊断有意义但如为双侧丧失时常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见,但病人往往忽略许多病人是人院查体时方得以证实的这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿,病人不易察觉。另外嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别。由于早期嗅觉障碍常被病人忽略所以肿瘤多长期不被发现。临床确诊时肿瘤已长得很大,已有显著的颅内压增高症状

视力障碍也较多见造成视力减退的原因是颅内压增高视盘水肿和继发性萎缩造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经,个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲。文献报道约1/4的病人构成Foster-Kennedy综合征

肿瘤影响额叶功能,可引起精神症状病人出现兴奋幻觉和妄想。也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠。少数病人可有癫痫发作肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。

与颅前窝脑膜瘤共同占脑膜瘤总数的6%~12%,其中嗅沟脑膜瘤约占75%,颅前窝底脑膜瘤占25%。嗅沟脑膜瘤多呈球形生长,可为单侧或双侧,双侧者往往是一侧为主,等大者罕见。肿瘤自筛板可以向上、后、外生长而侵及额叶、鞍上区及蝶骨嵴内侧。其血供主要来自颅前窝底中线附近的筛前动脉、脑膜前动脉,大脑前、中动脉亦有分支参与。当肿瘤很大时,这些血管与肿瘤粘连密切,大脑前动脉的额极支和小的分支常紧紧附着于肿瘤的后方,同时伴有嗅神经粘连、移位,则手术不易保存该神经。若肿瘤较小,嗅神经仅有侧方移动,其供养血管也清楚可辨,通常可以保存。

⒈约半数以上病人有嗅觉丧失,但常常被病人忽视,以致肿瘤长期不能发现。

⒉颅内压增高,病人可有头痛,肿瘤压迫额叶引起精神症状如欣快、注意力不集中、记忆力减退、精神淡漠等。

⒊压迫视神经引起视力障碍、视野缺损,部分病人出现肿瘤侧原发性视神经萎缩和对侧继发性萎缩,构成Foster-Kennedy综合征。

⒋少数病人出现癫痫大发作。

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