前列腺癌在我国的情况如何

　　前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，在欧美等发达国家前列腺癌是男性癌症死亡的主要原因之一。前列腺癌是一种男性老年疾病，50岁以下男性很少发生，50—60岁发病占前列腺癌的l/3，70岁以上约占1/2，80岁以上约占3/4。

　　在我国，前列腺癌曾经是比较少见的疾病，但近年该病的发病率也呈上升趋势。流行病学数据显示，中国前列腺癌发病率从1993年的1.71人/10万男性人口增加到2005年的7.9人/10万男性人口，而且在以每年10%的速度攀升。随着我国社会老龄化现象日趋严重，未来10年，我国前列腺癌的发病可能会进入高峰期。我国人口基数大，老龄化速度也快，前列腺癌这种男性疾病也将变得越来越常见。

为什么要选用质子放射治疗

　　放射治疗是各期前列腺癌的重要治疗手段，取得了较好的临床效果。研究表明，增加前列腺癌的照射剂量，能够提高肿瘤的局部控制率，但是由于前列腺近邻膀胱和直肠，限制了传统X-线照射技术提高肿瘤照射剂量。

　　选用质子主要是由于质子射束具有独特的物理学优势，质子射束穿透到人体内的深度是有限的，而随能量不同，穿透的深度不同。质子治疗可以像“导弹定点爆破”一样精确地打击肿瘤组织，而使肿瘤周围正常组织免受照射，可以安全地提高肿瘤的照射剂量，因而提高了肿瘤控制率。与传统X-线治疗技术对比研究表明，在前列腺肿瘤照射剂量分布相似的情况下，质子放射治疗能够明显减少膀胱、直肠壁和非肿瘤组织的受照剂量，特别是中低剂量水平。

质子治疗前列腺癌的经验

　　在1954年，美国伯克利实验室成功地使用质子治疗了世界上首例前列腺癌患者，20年后，质子治疗开始应用于前列腺癌患者的治疗，目的是提高肿瘤剂量达到提高肿瘤控制率的目的。

　　美国Loma Linda质子治疗中心分析了1990年至1995年间，319例早期前列腺癌患者，其中93例进行X-线照射45Gy/25次后，质子加量30CGE/15次，其余226例进行质子照射74CGE/37次。全组5年无瘤生存率为95％。之后，该中心综合分析了1991年10月至1997年12月1255例进行质子治疗的早期和局部晚期前列腺癌患者的治疗效果。全组总的5年和8年无生化失败（前列腺抗原（PSA）正常）生存率分别为75％和73％。美国麻省总院在1982年到1992年间，对202例局部晚期前列腺癌患者进行随机分组实验研究，每位患者先接受X-线照射到50.4Gy/28次，然后其中103例应用质子增加照射剂量25.2CGE/12次/3周，其余99例继续使用X-线增加照射剂量16.8Gy/8次/2周。在肿瘤分化差的患者中，质子治疗组的局部控制率明显好于X-线治疗组（5年和8年的局部控制率质子分别为94％和64％，而X-线分别为84％和19％，统计学有显著差异）。治疗结果与根治性手术治疗结果相似。

质子刀是目前世界上先进、昂贵的超大型尖端肿瘤治疗设备，建立质子治疗中心投资巨大，技术要求极高。2004年12月，随着我国首台质子刀在山东淄博万杰肿瘤医院投入临床使用，我国的肿瘤放射治疗迈入了质子治疗的新时代。