一、病历摘要

患儿女，2016年7月份发病，时年6岁。因多饮、多尿于2016年9月27日就诊北京某医院，行头颅MR检查考虑为垂体柄生殖细胞瘤。建议患儿行放射治疗，患儿家属拒绝，出院后开始口服“醋酸去氨加压素片0.05mg qn”。为求进一步治疗，于2016年12月8日就诊于我院。

二、辅助检查

2016年9月27日头颅MR：垂体柄上部不规则增粗，其内可见点状长T1T2信号影，垂体未见明显异常改变，余脑实质未见明显异常信号影，脑室系统未见明显扩大，中线结构居中。诊断：垂体柄上部不规则增粗伴信号异常，考虑生殖细胞瘤可能。

三、入院诊断  

垂体柄生殖细胞瘤

四、治疗经过

结合患者病史及影像学检查，经我院肿瘤科专家会诊，考虑为生殖细胞瘤，先行质子放射治疗，9次质子放射治疗后，复查头颅MR,提示肿瘤明显缩小，诊断性放疗明确诊断为生殖细胞瘤。垂体柄上方病灶行质子放射治疗10次后，建议患者质子放疗期间配合化疗，患者家属经商议后，拒绝行全身化疗。后改为全脑室质子放射治疗。患者共行质子放射治疗25次。于2017年1月24日好转出院。 

五、病情演变

此后患儿定期复查头颅MR，提示病灶消失，疗效评价为临床治愈。虽仍有多饮、多尿症状，但不妨碍患儿正常生活、上学。现已经上初中，学习成绩优秀。

以下为影像演变

质子治疗10次复查MR：肿瘤明显缩小

质子治疗半年后MR：肿瘤消失

质子治疗1年后MR：肿瘤无复发转移

质子疗5年后MR：肿瘤无复发及转移