总结:
对于脑干胶质瘤,尽管现在对脑干结构的解剖认识已不断加深,神经导航和术中检测技术亦不断进步,但手术切除该位置肿瘤仍存在高风险,特别是脑干弥漫肿瘤无法手术,且由于肿瘤浸润性生长导致做不到完整切除,因此手术切除肿瘤不做常规推荐。推荐肿瘤组织活检手术,活检的目的是明确病理诊断,依据分子病理指导综合治疗。
脑干胶质瘤的综合治疗,主要包括放疗、化疗、靶向治疗及一些新兴治疗。美国国家癌症数据库建议,3岁以上患儿术后常规放疗,3岁以下幼儿先进行化疗,延迟放疗。儿童术后生存时间与放疗开始时间密切相关,术后早期放疗可有效延长患儿的生存期,强烈推荐术后2-6周开始放疗。目的是改善儿童胶质瘤患者的生存预后,并对患者进行长期随访观察,以提高生活质量,观察并规避长期后遗症。为脑干胶质瘤患者努力寻找有效的治疗手段,采取规范化、个体化综合治疗措施,以期达到最好的治疗效果,尽可能延长患儿的无进展生存期和总生存期。
选择质子放射治疗,效果良好而且副作用轻微,患儿明显获益,并可减轻远期放射反应。我们将会定期随访,将患儿的复查结果与大家分享。