患者女性，2021年6月份出现乏力，同年8月份发现左颈部包块。于2021年9月17日就诊于当地医院行咽喉部MR示：1.左侧锁骨上窝占位，多属肿大淋巴结，转移不能除外；2.左侧胸膜腔积液。2021年9月24日就诊于某医院，行腹部强化CT示：讨论意见：腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，脾脏增大并多发结节，符合淋巴瘤CT表现。左肾积水，考虑淋巴结压迫左侧输尿管上段所致。少量腹水。后行“左颈部肿物切除术”，术后病理会诊示：（左颈部肿物）B细胞淋巴瘤，考虑滤泡性淋巴瘤（3级）伴局部弥漫性大B细胞淋巴瘤转化。免疫组化：Bcl-2部分(+)，CD38局灶(+),MUM-1(-)。2021年10月份开始行BR方案化疗联合靶向治疗六周期，末次化疗时间为2021年3月10日。2022年4月发现左颈部淋巴结肿大，伴有间断夜间发热，体温达38℃左右。

  2022年4月20，患者就诊于淄博万杰肿瘤医院，门诊行PET-CT示：1.左侧颈部、锁骨区、胸壁、纵隔、双侧膈脚、腹盆腔及腹膜后多发淋巴结，胃小弯侧胃壁、胰腺、左肾受侵并异常高代谢，脾大，符合淋巴瘤PET-CT征象。诊断明确后，经多学科会诊后，全身化疗及靶向治疗（RCHOP）后，予调强放射治疗。放疗计划处方剂量给予40Gy/20F/qd，治疗20次后复查CT示病灶明显缩小，症状缓解。 

治疗前影像：

适形调强计划剂量图：PTV 40Gy/20F/qd

治疗20F后CT图像：病灶明显缩小

  恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时发现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。根据病理、临床特点及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。非霍奇金淋巴瘤是最主要的类型，占所有淋巴瘤的80%左右。霍奇金淋巴瘤约占20%左右。

  放射治疗在淋巴瘤治疗中作用十分重要，在某些类型淋巴瘤如胃MALT淋巴瘤，滤泡淋巴瘤，原发皮肤间变大细胞淋巴瘤等惰性淋巴瘤，及早期NKT细胞淋巴瘤，放疗起到根治性作用，可达到保全器官，提高生存质量的目的。对于某些具有高危复发风险的患者，放疗与化疗联合治疗明显降低了患者的复发概率。放疗也是复发难治及不耐受化疗的淋巴瘤患者的重要挽救治疗方法。