淄博市职工医保门诊统筹待遇明白纸

发布时间:2023-06-09 15:31|栏目: 医保政策 |浏览次数:

 

一、报销标准

医疗机构

起付线(元)

报销比例(%)

封顶线(元)

备注

一级及以下(含门诊、社区、村卫生室)

50

60

3000元/年

2024年起,封顶线提高到4000元/年,退休人员报销比例提高5%。一个年度内各级医疗机构起付线累计计算。

二级

500

60

三级

700

50

注:一个年度内,门诊统筹起付线与住院起付线及门诊慢性病起付线均分开计算。

 

 二、报销流程

图片4.png 

三、签约及变更签约方式

(一)首次签约

1.持社保卡或医保电子凭证到定点医疗机构签约;

2.“淄博医保”微信、支付宝小程序”-办事大厅-我要办事-普通门诊定点医疗机构登记。

(二)变更签约

1.持社保卡或医保电子凭证到定点医疗机构签约;

2.“淄博医保”微信、支付宝小程序”-办事大厅-我要办事-普通门诊统筹签约终止-按首次签约方式操作。

3.医保咨询电话3120000办理。

四、门诊统筹定点医疗机构名单

可通过“淄博医保”微信、支付宝小程序”-办事大厅-我要办事-普通门诊定点医疗机构登记-签约医院信息中查询门诊统筹定点医疗机构名单。

五、其他问题

1.每人只能签约一家定点;

2.参保人选择乡镇卫生院签约的,可分别与镇卫生院和本镇内1家定点村卫生室签约,门诊就医在签约的镇卫生院和定点村卫生室中任意选择。(参保人签约的镇卫生院和定点村卫生室共用起付线及限额标准)


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