打造国际著名无创、微创肿瘤诊疗中心
为什么有的病人已经穿刺确诊肺癌，但仍需要做PET/CT检查呢？确诊之后还有再做PET/CT的必要吗？带着这些疑问，岜山集团淄博万杰肿瘤医院专家带您一起来了解一下吧！
01 穿刺是使用不同的特制穿刺针，经过严密的消毒条件下，刺入体腔、器官或血管内，从而抽取液体、组织或注射药物的一种手术操作技术。通过穿刺，一方面可以对穿刺吸取的内容物进行肉眼观察、实验室或病理检查，帮助诊断疾病；另一方面，进行穿刺放液减压操作或注入治疗性药物，也可以辅助治疗疾病。 肺癌患者做穿刺，用于肺周围疾病或扩散性肺疾病的诊断和鉴别诊断。有时候，病理基因检查可以找出是否有特定的基因变化，可以作为治疗的靶点。 PET/CT是将PET和CT合二为一的技术，将断层解剖和功能代谢图像融合，充分发挥了CT的高分辨能力和PET的高灵敏度，实现两种技术的优势互补，从而显著提高临床诊断效能及肿瘤诊断和分期的准确性，具有简便、安全、准确、无创的特点。 PET/CT可以发现早期肺癌以及肺癌是否发生远处转移，通过是否有异常的糖代谢增高来判断早期肺癌的存在。如果伴有全身多处糖代谢异常增高，提示肺癌发生多处转移。因此PET/CT在肺癌诊断中优于普通CT、高分辨CT和增强CT，通过糖代谢异常增高来判断是否有肺癌以及远处转移。 “为什么我穿刺确诊肺癌了，还需要做PET/CT检查？可以选择不做吗？” 在肺癌临床诊疗指南2023版中指出，PET/CT是诊断肺癌、分期再分期、手术评估、放疗靶区勾画、尤其是合并肺不张或碘造影剂过敏时疗效和预后评估的最佳手段之一。 肺癌治疗方案的选择与肿瘤的分期，再分期密切相关。在治疗前完成一次基线的PET/CT检查，更有利于发挥PET/CT监测肺癌疗效与预后评估。 PET/CT结合活检穿刺，相互验证，降低漏诊概率。若综合评价趋于良性，一般不需要做PET/CT，以及随访观察；如果其他检查与活检有矛盾，应使用PET/CT进一步验证。 活检结果是金标准没错，但不一定意味着结果百分百准确，活检结果的准确性与手术医生的技术密切相关。 肿瘤病变在恶性程度上分布不均匀。活检的目的是分析切除的肿瘤与间质的关系。采取的立场非常关键。如果坏死区域是刚取的，或者该位置取的样本代表性不够，或者深度不够，结果自然会不准确。 活检穿刺是一种局部检查。只能知道取的部分的肿瘤情况，不能反映全身的情况。而且很容易发生没有发现肿瘤细胞，或者没有发现远处转移的肿瘤细胞，导致漏诊。 在临床中，医生可能需要对患者进行多种检查，以确认患者的病情。究竟先进行穿刺还是PET/CT，则需要根据患者的具体情况和医生的临床判断来决定。如果患者的病情需要获取组织样本进行病理学诊断，可能需要穿刺；如果患者的病情需要了解全身代谢活动和病变分布情况，则可能需要PET/CT。至于先进行穿刺还是PET/CT检查，则需要根据患者的具体情况来决定。 岜山集团淄博万杰肿瘤医院1995年3月率先引进PET及其配套的回旋加速器系统（PET TRACE），填补了国内空白，领先开展了国内临床病人的PET显像工作,推动引领中国核医学进入PET新时代。2005年斥巨资引进安装了亚洲第一台美国GE公司四维PET-CT、2019年引进西门子PET-CT，是目前世界上最先进、扫描速度最快的核医学诊断设备。为肿瘤、冠心病、神经精神疾病的诊断和指导治疗提供了最佳手段。
