肿瘤质子重离子治疗 适应症—山东淄博岜山万杰医院 质子治疗中心 始自2004年 专业十七年 国际规范

质子治疗适应症：

a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等

b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等

c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等

e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。

f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等；

g. 其它部位肿瘤：四肢股和软组织肉瘤等。

不适合质子治疗的肿瘤：

1、肿瘤患者3岁以下  

2、空腔脏器肿瘤 

3、血液系统肿瘤

前列腺癌——研究显示，质子治疗可使患者5年总生存率整体提高4.9%，膀胱受量减少35%，直肠受量减少59%。质子治疗后，报告生活质量不受影响的患者数量是其他治疗的两倍，如手术、传统放疗和短程放疗。质子治疗还可使肠道长期(2年以上)中重度副作用发生率降低50%，二次恶性肿瘤发生风险降低42%，并且显著减少胃肠道、生殖泌尿系统、内分泌系统或其他并发症。

乳腺癌——与调强放疗(IMRT)相比，质子治疗的心脏总体受量减少8-18倍，心脏临床显著照射剂量减少50%，不同年龄患者心脏病或其他冠脉事件相对风险降低50-83%。治疗5年后，97%的部分乳腺照射患者无乳腺癌复发，90%的患者乳房重塑效果理想。

肺癌—— 质子治疗后，3级食管炎发生率相对降低56%，复发相对风险降低50%。质子治疗可在提高肿瘤照射剂量的同时减少副作用，患者的5年总生存期相对提高64%。

脑部/头颈部——质子治疗可使鼻咽癌和口咽癌患者饲管使用风险分别降低45%和27%；鼻腔和鼻窦肿瘤患者相对5年无病生存率可提高44%；对于脊索瘤患者，疾病控制率总体提高50%，质子治疗后前3个月患者发生的副作用更少，能够更快恢复功能，并且二次肿瘤发生风险降低50%。

食管癌——接受质子治疗的食管癌患者其平均住院时间可缩短3-4天，肺部并发症整体降低5.1-22.8%，伤口并发症相对降低68%。

直肠/肛门肿瘤——质子治疗可使直肠/肛门肿瘤患者重要器官的受量降低50%以上，包括骨髓。

肝癌——质子治疗可使肝癌(肝细胞癌)患者的总生存率(2年)提高58%。

胆管癌——质子治疗可使胆管癌患者的总生存期(4年)提高54%。

    其他可获益于质子治疗的肿瘤类型包括中枢神经系统(CNS)肿瘤、眼部肿瘤和良性病变、胸部肿瘤和非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌、骨肿瘤、肉瘤(软组织)以及儿童肿瘤等。

        淄博岜山万杰医院是由岜山集团投资建设的非营利性三级综合医院，是省、市、区三级医疗保险定点医院、商业保险定点医院。院内设有山东万杰肿瘤研究所、山东万杰癫痫病研究所、山东省医学影像学研究所淄博分所、淄博万杰中医药研究所等科研机构，是中华中医药学会“中药特色剂型传承创新推广基地”，设有国医大师金世元工作室等。全国综合医院中医药工作示范单位，山东省第一批中药炮制技术传承示范基地、淄博市首批中医药文化宣传教育基地。在医院创办人孙启玉先生提出的“视年长者为父母，视同龄者为兄妹、视年幼者为子女”的三视服务宗旨指导下，医院经过不断努力发展，已成为以肿瘤精确放射治疗为主，集手术治疗、化疗、心理治疗、生物治疗、中医药综合治疗于一体的高科技医院。

质子治疗癌症主要优点：

       肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。

质子治疗占优势的儿童肿瘤：

       在治疗患有癌症的儿童时，我们始终将减轻副作用作为一个优先考虑因素。得益于其精准性，质子治疗成为儿童癌症治疗的最佳之选。这种疗法效果显著，对肿瘤周围器官和组织的损害小，最大程度地减少了副作用，如发育迟缓、听力丧失、唾液腺损伤、激素缺乏等。

     儿童肿瘤的治疗，特别是儿童实体瘤，质子治疗是首选方案，因为儿童的正常组织受到照射，大概率会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比，采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量，减少正常组织的辐射，还可以防止发生并发症，如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等，降低继发肿瘤的发生率，明显降低对儿童智力的不良影响。

       质子治疗占优势的儿童肿瘤类型包括低级别胶质瘤、视觉通路肿瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脊索瘤/软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤和视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤。

复发鼻咽癌的质子治疗优势：

        目前，约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

质子治疗肿瘤分布：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET、血管周围细胞瘤。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、纤维瘤病、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。