做手术之前除了局麻,麻醉医生都会告知患者术前要禁食水,进入手术室后还会再次确认禁食水时间。
麻醉医生如此重视,你知道为什么要禁食水吗? 先来了解下反流误吸,反流误吸包括胃内容物的反流所致的机械性梗阻导致缺氧和死亡;胃酸对肺泡的化学性烧伤产生的吸入性肺炎等炎症性反应。误吸导致的窒息或者是Mendelson综合征都具有较高的死亡率,高达30-70%,所以一旦发生,是麻醉中或者对病人来说,是一件很恐怖或灾难性的事件。 人体在正常情况下食管末端,与胃的连接处有贲门括约肌,它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用。 清醒状态呕吐、呛咳和吞咽反射都存在,正常情况下我们在清醒的时候发生呕吐都不会把呕吐物吸入到肺里。 但是在麻醉的状态下,呛咳和吞咽反射减弱或消失,我们的食道括约肌会变得松弛,失去约束作用,胃里的食物残渣、胃酸,就特别容易返流到口咽部,还有可能误吸入呼吸道,一旦胃内容物被误吸入肺部,是十分危险的!有可能导致严重的并发症,如吸入性肺炎、气道痉挛或气管堵塞呼吸道梗阻而窒息,没了呼吸,是可能会没命的。 为了最大限度减少这种风险,通常建议任何年龄的患者术前都应禁食,术前禁食水必须要严格落实严格执行。 禁食时间过长可能会导致其脱水及低血糖,甚至可能表现为麻醉诱导时血流动力学不稳定,并造成严重损害。 食物在胃内被消化时间是不同的,所以相对的术前禁饮禁食的时间也是不同的。 术前禁食禁水的时间一般是6-8小时,但根据最后一次进食的食物和水的不同种类,具体会有不同时间的区别: ①清饮料(包括白开水、糖水、无果肉果汁、苏打饮料、清茶等)术前2小时禁饮; ②母乳术前4小时禁食; ③婴儿配方奶粉及淀粉类食物,如馒头、米饭、粥等术前6小时禁食; ④含脂肪,蛋白质高的,难以消化的食物,如猪肉、鸡肉,牛肉、鸡蛋等术前8小时禁食; ⑤如果个人存在胃排空延迟、胃肠蠕动减慢、肠梗阻等情况时间需要延长。 严格遵循禁食禁饮时间,可以在麻醉以后减少恶心、呕吐的发生率,从而减少误吸、窒息的可能,这样才能更加安全高效的进行手术,提高患者的舒适度。 不同的手术种类,麻醉方式,术后禁食的时间也是不一样的! 拿全麻来说,非腹部手术的话,麻醉反应完全消失后(4小时)可以开始进食;如果是腹部手术,需要等术后排气之后,才可以进食哦!! 进食的种类也有讲究,一般从流质开始(牛奶、汤、稀粥、烂面等等),过渡到半流质(面、粥、豆腐脑、菜泥),再到软(就是软的食物…),总之,术后也要禁食禁饮!具体怎么做,一定要相信你的医生,遵医嘱。
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