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国际质子放疗研讨会—郎丰平:前列腺癌的放射治疗

来源: 发布时间:2017-09-21 09:21:40 点击数:
会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流,并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。淄博万杰肿瘤医院郎丰平教授做学术报告《前列腺癌的放射治疗》。
     5月15日,由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东(国际)质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际,共有300余位来自国内外的嘉宾参会。
 
     会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流,并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。
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淄博万杰肿瘤医院郎丰平教授做学术报告《前列腺癌的放射治疗》。
 
演讲视频如下:
该讲座视频由论坛承办方授权并提供给论坛支持媒体CPTN进行发布,仅供业内人士学习交流之用。若有任何异议,请与承办方进行联系。任何转载需获承办方及CPTN许可。
 
演讲要点如下:
前列腺癌放射治疗的适应症
1、局限期低中高危,以及淋巴结转移的患者,NCCN指南推荐,放疗作为根治性治疗手段,
2、术后,据SWOG8794.EORTC22911,ARO96-02R的结果,NCCN AUA EAU指南,病理高危(包膜受侵,精囊受侵,T4切缘阳性,GS8-10)及PN1,推荐术后辅助放疗,
3、晚期,姑息治疗,骨止痛
 
前列腺癌的质子治疗
美国弗罗里达大学质子治疗中心2016年在放疗红皮杂志上更新了其5年随访结果,在2006-2010年期间,入组1327例列腺癌患者:
98%患者接受剂量≥78Gy(REB),低、中、高危组的5年无生化失败生存率分别为99%、94%和74%;
晚期3级及以上的直肠和泌尿系毒副作用分别为0.6%和2.9%。
 
万杰肿瘤医院回顾性分析1998-2010
大分割适形放疗前列腺癌46例
质子治疗10例
分割方案CRT(4Gy/次*14-15次,DT56-60Gy
质子4 cGE/次*14-15次,DT56-60 cGE
中位随访72.3个月
患者基本特点相似
 
CRT和PROTON比较
 
 
质子治疗目前还存在几个问题
1、急需完善的图像引导设备。在没有图像引导的情况下,只能按照常规分割,易造成单次照射剂量不够,生物学剂量得不到提升。随着照射精准技术的进步,改变放射剂量模式才会提高治疗的效果。
 
2、前列腺紧邻直肠,要想彻底消灭肿瘤,就不得不牺牲一部分正常组织,这样做势必会带来副作用,未来通过在肿瘤和正常组织之间植入可吸收生物胶,将肿瘤组织和正常组织分隔开,可能会提升质子的治疗优势。
 
3、缺乏有经验的放疗医师,质子治疗效果的好坏很大程度上受医生的技术水平和经验的限制,决定照射范围和剂量的是人而不是机器。
 
展望
质子技术是一把利器,但不是“神器”。目前手术、传统光子放疗,对不同亚群前列腺患者有效,但如何更加“精准”筛选出哪些前列腺癌更能从质子治疗中获益,实现个体化的精准治疗是未来的研究方向。
 
目前,前列腺根治性外放疗的分割模式仍是国内外放射肿瘤学家关注的热点,尚存在许多问题有待解决。随着中国前列腺癌患者数量增加、放疗设备和技术进步,相信能得到越来越多的治疗经验。

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