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关于肝癌的几大问题

来源: 发布时间:2017-04-25 09:27:11 点击数:
肝脏原发肿瘤和继发肿瘤的区别是什么?肝转移瘤是肝脏常见的恶性肿瘤,其检查方法与肝原发肿瘤相仿,但影像学表现不一,鉴别要点如下:1. ...
肝脏原发肿瘤和继发肿瘤的区别是什么?
肝转移瘤是肝脏常见的恶性肿瘤,其检查方法与肝原发肿瘤相仿,但影像学表现不一,鉴别要点如下:
1. 超声:最常见的征象是单发或多发的低回声肿物,伴有厚薄不一的晕环,形成「牛眼征」,平滑肌肉瘤或肾癌的肝转移常出现肿瘤内大片坏死区;
2. CT:平扫多为单发或多发低密度或等密度肿物,腺癌肝转移常伴有钙化,增强扫描所见与转移瘤的血供、扫描时间及造影剂注射速度有关,大部分肝转移瘤为低血供,增强后呈低密度;
3. MRI:肝转移瘤的 T1 及 T2 的弛豫时间较长,T1 加权呈低信号,T2 加权呈中等信号,信号不均可呈靶环征,由于瘤周水肿可见高信号晕环,增强扫描后可提高转移瘤的检出率。
 
 
环磷酰胺的作用机制是什么?
环磷酰胺属于烷化剂类细胞毒性药物,化学结构归属于氮芥类。其在体外没有活性,在体内被肝微粒体酶激活,转变成 4- 羟基环磷酰胺,等同于其异构体醛磷酰胺,这些异构体部分自发产生、部分酶性转换为非活性和活性代谢产物(特别是磷酰胺氮芥和丙烯醛)。
环磷酰胺的细胞毒作用基于其烷化代谢物与 DNA 的相互作用。烷化结果导致 DNA 链断裂与 DNA- 蛋白交联的联结,导致细胞周期中 G2 被延迟。丙烯醛没有抗肿瘤活性,但引起泌尿系统毒副作用。
 
肝癌症状有哪些?
1、肝区疼痛
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于 右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主 要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则 说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左 叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时 可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。
2、消化道症状
食欲下降、饭后 上 腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较 高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、 暧气、恶心等症状。
3、发热
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度 发 热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低 下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
4、消瘦乏力
肝 癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降, 使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情 的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。
5、出血倾向
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
6、下肢水肿
肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
7、急腹症
癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。
 
 
 
 
 
 
 

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