肝癌 肺癌 脑膜瘤 垂体瘤 胰腺癌 乳腺癌 脊索瘤 胶质瘤 鼻咽癌 食管癌 癫痫 更多肿瘤

当前位置: 首页 > 肿瘤科普 > 癫痫 > 正文

抗精神病药物所致癫痫

来源: 发布时间:2013-06-06 14:30:42 点击数:
一、概述抗精神病药物所致癫痫一般指药物过量或者中毒所导致的癫痫发作。抗精神病药物包括传统抗精神病药物及非典型抗精神病药物,传统抗精...
一、概述

抗精神病药物所致癫痫一般指药物过量或者中毒所导致的癫痫发作。抗精神病药物包括传统抗精神病药物及非典型抗精神病药物,传统抗精神病药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五弗利多、舒比利等,非典型抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、奎的平等,抗精神病药物以氯氮平引起的癫痫为多见,故以氯氮平代表详细阐述。

二、发病率

氯氮平比传统抗精神病药物及新型抗精神病药物更容易引起癫痫发作,吩噻嗪类药物中氯丙嗪每日低于900mg时,癫痫的发生率在1%以下,如果每日用量超达 1000mg时,癫痫的发生率则达10%。虽然各种估计不一,但氯氮平所致癫痫的发生率大约为3%。另一项调查发现,接受氯氮平治疗的病人中有19%发生癫痫。然而,一些大规模的研究发现在标准的剂量下,氯氮平并不导致电线发作,由于治疗时间不同,很难将这些研究加以比较。通过400例应用氯氮平治疗的病人研究,Devinsky等发现,癫痫的累积发生率随着治疗时间而增加,到用药3.8年时,其累计发生率为10%。与氯氮平有关的癫痫发作可能与剂量有关,在Devinsky的研究中,癫痫发生的危险是:剂量>600mg/日为4.4%;300mg~600mg/日内为2.7%;剂量<300mg/日为1%。

该研究还发现,发作过一次的病人中19.5%的人有第2次发作,9.8%的病人有第3次发作。杨东英等对1557名患者进行回顾性调查,结果氯氮平引起的癫痫发生率为8.35%,明显高于国外报道的3%,推测与种族差异有关。

三、发病机制

癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电,癫痫的异常放电可以出现在发作期,也可以出现在发作的间歇期。导致这种异常放电的原因可以多种多样,但到目前为止,对异常放电的产生的本质还了解不多。随着科学技术的发展,有可能对癫痫成因有更明确的认识。根据目前的研究,有各种因素可以造成一群大脑细胞膜的电位异常去极化,并同步化形成周围神经元的点燃效应,大脑神经元电生理异常有各种不同的学说,一般认为和维系膜电位的离子异常有关,也有认为和大脑神经介质即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸( GABA)的不平衡有关。在抗精神病药物治疗过程中,较多产生癫痫这一并发症的确切机理尚不清楚,除药物本身具有诱发这并发症的可能性之外,还可能与器质性病变,多种药物并用,用药量过高及药量增加过快有关。氯氮平对神经系统的毒性,及其具有降低癫痫发作阈值的可能。在危险因素出现时,极易发生癫痫,这些危险因素包括:①剂量过大:> 600mg/日,有证据提示,神经毒性直接与血浆氯氮平血浓度有关。②快速调整药物:可能是氯氮平发作的另一个易感因素,已有因自杀企图应用大剂量氯氮平可临床医生快速提高用量时致癫痫的报道。③其他危险因素:包括以前有癫痫疾病,神经功能异常,合并导致癫痫发作的其他致惊厥药物。

四、临床表现(详细内容见癫痫的临床表现)

1.部分性发作

(1)简单部分发作。

(2)复杂部分发作。

(3)部分发作继发全面化。

2.全面性发作

(1)失神发作。

(2)肌阵挛发作。

(3)强直发作。

(4)阵挛发作。

(5)强直阵挛发作。

(6)失张力发作。

五、诊断

1.明确应用抗精神病药物(氯氮平)的病史。

2.排除原发性癫痫及其他疾病或原因引发的癫痫。

3.癫痫发作符合临床表现。

4.脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘、慢波等痫样波者。

凡同时符合以上4条者,则不难诊断抗精神病药物所致癫痫。

上一篇:外伤性癫痫机理
下一篇:外伤性癫痫病理

相关热词搜索:抗精神病 药物 所致

相关文章
>>更多尖端技术
质子治疗肿瘤 技高一筹  游刃有余

质子治疗肿...

质子治疗是目前放射治疗的顶尖... [详细]

>>更多医疗专家
  • 胡大一

    胡大一

    胡大一心血管病医院首席专家。毕业于南京军医... [详细]

  • 袁彪

    袁彪

    胡大一医疗团队心外科专家。心脏外科主任医师... [详细]

>>更多有问必答
疾病标题
复合型小细胞肺癌
胰腺癌晚期请问贵院是否有根治或...
治疗胆囊癌有什么好的治疗方法?
胰腺癌化疗中该怎样饮食好些
乙状结肠腺管状腺瘤是癌症吗,最...
在线咨询 提交问题
>>更多科普教育
解决癌症患者厌食的几个小诀窍

解决癌症患...

患癌或癌症治疗期间,患者常常会出现这种... [详细]

热门推荐