质子治疗原理及应用
摘要：质子治疗原理及应用
质子放射疗法是利用质子线特有的Bragg峰治疗肿瘤的新技术。质子是原子核的组成部分，用于放射治疗的质子是氢（H2）电离后形成的，经同步或回旋加速器加速达到光速后，便有如“闪电”直接进入人体很深的部位。
作为目前世界上临床应用最先进的放射治疗手段，Bragg峰质子治疗由于进入人体速度快，质子与正常人体组织发生作用的机会极低。到达癌细胞部位，质子速度降低，产生能量强大的Bragg峰。通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于Bragg峰的高剂量区并受到照射，将癌细胞彻底杀死！而正常组织则处于高剂量区外而免受照射。
质子治疗通常可分为三类，包括质子放射手术、眼部质子治疗和较大照射野的质子治疗。 质子放射手术也被称为质子外科治疗，特点是治疗一次或少数几次，将高剂量集中于较小的区域使靶区组织完全破坏。主要应用于颅内良性小肿瘤、功能性神经疾病和动静脉畸形。 质子外科治疗分为两种方式进行。一种是能量不变，从不同的多个角度对病灶区照射。病灶中心剂量可达200Gy，产生急性的凝固坏死等反应而达到治疗目的。另一种方式则是调节质子束能量，使Bragg峰落到病灶区域，照射野可以少些。前一种方法一般多用于小的病灶(例如直径小于15mm)，一次治疗即可完成。而后一种则多用于多野多次、剂量不均匀的较大病灶。
眼部质子治疗应用于眼黑色素瘤，这是西方人的多发病。过去的治疗方法是摘除眼球，患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球，5年局部控制率为96%，治愈率达80%以上。治疗方法为8-9天内进行5次治疗，平均总剂量为70-80Gy。仅HCL和瑞士的Paul Scherrer研究所(PSI)治疗眼球黑色素瘤达3000人以上，获得良好的效果。
较大照射野的质子治疗是由于提高和调节质子的能量和扩展质子的Bragg峰，使较大照射野的治疗成为可能。一般采用分次照射的方法，主要用于治疗颅底软骨和脊索瘤，并确立了质子治疗为颅底软骨和脊索瘤的首选治疗方法。淄博万杰肿瘤医院的专家表示，质子治疗肝癌、食道癌、肺癌，也获得了良好的成绩，对前列腺癌的治疗，四年存活率达90%。
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